Усовершенствование врачей - Усовершенствование врачей: сайт посвящён проблемам последипломного обучения в интернатуре, клинической ординатуре, профессиональной переподготовке и повышению квалификации врачей

Механизм заражения клетки вирусом ВИЧЖурнал Nature опубликовал результаты экспериментального исследования, выполненного в Scripps Research Institute и посвящённого первым результатам испытаний «генной вакцины» для профилактики ВИЧ (M.R.Gardner, L.M.Kattenhorn, H.R.Kondur, M.von Schaewen, T.Dorfman,  J.J.Chiang, K.G.Haworth, J.M.Decker, M.D.Alpert, Ch.C.Bailey, E.S.Neale, Ch.H.Fellinger, V.R.Joshi, S.P.Fuchs, J.M.Martinez-Navio, B.D.Quinlan, A.Y.Yao, H.Mouquet, J.Gorman, B.Zhang, P.Poignard, M.C.Nussenzweig, D.R. Burton, P.D.Kwong, M.Piatak et al. AAV-expressed eCD4-Ig provides durable protection from multiple SHIV challenges. Nature, - 2015, - опубликовано online 18.02.2015.  doi:10.1038/nature14264).

Обсудить на форуме (комментариев 0).

ГонартрозКлинические рекомендации по лечению гонартроза были разработаны и опубликованы AAOS в 2008 году. Они оказались весьма полезными и одновременно внесли оживление в продолжающуюся дискуссию специалистов о том, что эффективность некоторых популярных методов лечения является неубедительной и не имеющей достаточных доказательств.

Целью данного круглого стола, организованного Orthopedics Today, было услышать мнение известных специалистов, занимающихся проблемами лечения гонартроза. Участвующие в нём доктора Beaver и Mont – оперирующие ортопеды, тогда как доктор Genin является специалистом в области спортивной медицины, использующим исключительно нехирургические методы лечения. Нам было интересно узнать, насколько различаются их подходы к лечению таких больных. И я надеюсь, что эта информация будет насколько же полезна для читателей, насколько полезной она стала для меня.

Frank R. Kolisek, MD
Модератор

Обсудить на форуме (комментариев 0).

Витамин «D»Опубликовано исследование финских специалистов, посвящённое изучению влияния дефицита витамина «D» у детей на состояние их здоровья спустя три десятилетия (M.Juonala, A.Voipio, K.Pahkala, J.S.A.Viikari, V.Mikkilä,M.Kähönen, N.Hutri-Kähönen, A.Jula, D.Burgner, M.A.Sabin, J.Marniemi, B-M.Loo, T.Laitinen, E.Jokinen, L.Taittonen, C.G.Magnussen, O.T.Raitakari. Childhood 25-OH Vitamin D Levels and Carotid Intima-Media Thickness in Adulthood: The Cardiovascular Risk in Young Finns Study. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. DOI: http://dx.doi.org/10.1210/jc.2014-3944)

Обсудить на форуме (комментариев 0).

ДепрессияВ 2014 году два журнала опубликовали научные работы, позволяющие взглянуть иными глазами на депрессию и роль иммунной системы в развитии этого состояния. Первая из них, опубликованная в журнале Proceedings of the National Academy of Science of the USA, показала, что восприимчивость экспериментальных животных к стрессу с последующим развитием у них симптомов, подобных симптомам депрессии, зависели от их исходного иммунологического статуса (G.E.Hodes, M.L.Pfau, M.Leboeuf, S.A.Golden, D.J.Christoffel, D.Bregman, N.Rebusi, M.Heshmati, H.Aleyasin, B.L.Warren, B.Labonté, S.Horn, K.A.Lapidus, V.Stelzhammer, E.H.F.Wong, S.Bahn, V.Krishnan, C.A.Bolaños-Guzman, J.W.Murrough, M.Merad, S.J.Russo. Individual differences in the peripheral immune system promote resilience versus susceptibility to social stress. Proceedings of the National Academy of Science of the USA. - November 11, - 2014 - vol.111 - no.45 – p. 16136–16141).

Обсудить на форуме (комментариев 0).

Повреждение передней крестообразной связки коленного суставаПовреждения ПКС являются типичной травмой спортсменов, лиц физического труда и тех, кто предпочитает активные виды отдыха. Систематизированные обзоры литературы последних лет, построенные на наблюдениях 5770 пациентов, говорят о том, что лишь 63% больных смогут вернуться к прежнему уровню физической активности. Процент успешной реабилитации настораживающе низок. В январе 2015 года Orthopedics Today опубликовал вторую часть дискуссии, посвящённой проблеме лечения этой травмы. С содержанием первой части Вы можете ознакомиться на нашем сайте.

Обсудить на форуме (комментариев 0).

Перелома типа III по классификации Gustilo Anderson Journal of Orthopaedic Trauma опубликовал работу, посвящённую анализу факторов, позволяющих прогнозировать глубокие нагноения ран у больных с открытыми переломами большеберцовой кости III типа по классификации Gustilo-Anderson (W.D.Lack, M.A.Karunakar, M.R.Angerame, R.B.Seymour, S.Sims, J.F.Kellam, M.J.Bosse. Type III Open Tibia Fractures: Immediate Antibiotic Prophylaxis Minimizes Infection. Journal of Orthopaedic Trauma - January 2015 - Volume 29 - Issue 1 - p 1–6 doi: 10.1097/BOT.0000000000000262).

Обсудить на форуме (комментариев 0).

Электромагнитное устройствоКомпания Smith&Nephew предложила очередную технологию дистального блокирования внутрикостных штифтов (Trigen® Sureshot®). В настоящее время она может использоваться с внутрикостными фиксаторами семейства Trigen® этой компании, позволяя выполнять дистальное блокирование без использования рентгеновского оборудования при сохранении непрерывного визуального контроля за положением инструмента.

Обсудить на форуме (комментариев 0).

Компрессионный перелом тела позвонкаРезультаты исследования, сравнивающего лечение больных с компрессионными переломами тел позвонков с использованием мягких и жёстких корсетов и без корсетов опубликованы в декабрьском номере Журнала костной и суставной хирургии (JBJS, Am – H-J.Kim, J.-M.Yi, H.-G.Cho, B.-S.Chang, Ch.-K.Lee, J.H.Kim, J.S.Yeom. Comparative Study of the Treatment Outcomes of Osteoporotic Compression Fractures without Neurologic Injury Using a Rigid Brace, a Soft Brace, and No Brace. J Bone Joint Surg Am, 2014 Dec 03;96(23):1959-1966. http://dx.doi.org/10.2106/JBJS.N.00187)

Обсудить на форуме (комментариев 0).

Медиальные переломы бедраАсептический некроз головки бедра является крайне неблагоприятным осложнением при его медиальных переломах. Частота развития данного осложнения по данным литературы варьирует в очень широких пределах (10-30%), а консенсус по поводу факторов риска его развития отсутствует. Задачей работы, опубликованной в журнале Orthopedics, был анализ факторов риска развития асептического некроза головки бедра после остеосинтеза медиальных переломов (T.Wang, J-Y.Sun, G-Ch.Zha, T.Jiang, Zh-J.You, D-J.Yuan. Analysis of Risk Factors for Femoral Head Necrosis After Internal Fixation in Femoral Neck Fractures. Orthopedics, December 2014 - Volume 37 • Issue 12: e1117-e1123, DOI: 10.3928/01477447-20141124-60)

Обсудить на форуме (комментариев 0).

Метастазы в костиХирургическое лечение больных с патологическими переломами и угрозой таких переломов вследствие метастатического поражения костей сопряжено со множеством потенциальных проблем и рисков. Журнал Current Orthopaedic Practice опубликовал статью, призванную предостеречь специалистов от ошибок при работе с такими пациентами (D.M.Lerman, R.L.Randall. Pitfalls to avoid when treating patients with metastatic bone disease. Current Orthopaedic Practice: November/December 2014 - Volume 25 - Issue 6 - p 558-562, doi: 10.1097/BCO.0000000000000172)

Обсудить на форуме (комментариев 0).

ОстеоартрозOARSI опубликовало новые рекомендации по нехирургическому лечению гонартрозов. В рекомендациях рассматриваются 29 методов лечения, описанных в литературе и более ранних клинических рекомендациях. Все лечебные методы рассматриваются применительно к четырём подгруппам больных с гонартрозами и разделены на:

  • приемлемые,
  • сомнительные 
  • неприемлемые.

Обсудить на форуме (комментариев 0).

Тест-полоскиЖурнал костной и суставной хирургии (JBJS, Am) опубликовал работу, посвящённую оценке диагностического теста на лейкоцитарную эстеразу при перипротезных инфекциях (E.H.Tischler, P.K.Cavanaugh, J.Parvizi. Leukocyte Esterase Strip Test: Matched for Musculoskeletal Infection Society Criteria. J Bone Joint Surg Am, 2014 Nov 19;96(22):1917-1920. http://dx.doi.org/10.2106/JBJS.M.01591)

Обсудить на форуме (комментариев 0).

ОстеоартрозЛечение остеоартрозов у молодых и активных больных – одна из наиболее сложных клинических проблем, стоящих сегодня перед ортопедами и специалистами в области спортивной медицины. Использование таких препаратов как гиалуроновая кислота и обогащённая тромбоцитами плазма стало популярной стратегией при неоперативном лечении. Однако клинические данные, подтверждающие их эффективность, остаются неубедительными. 

Обсудить на форуме (комментариев 0).

КлещиЖурнал Physical Therapy опубликовал клиническое наблюдение тендопатии надостной мышцы у спортсмена с болезнью Лайма (Ch.L.Coulon, D.Landin. Lyme Disease as an Underlying Cause of Supraspinatus Tendinopathy in an Overhead Athlete. Phys Ther. 2012 May;92(5):740-7. doi: 10.2522/ptj.20110220. Epub 2012 Jan 12.)

Обсудить на форуме (комментариев 0).

Передняя крестообразная связка

Повреждения передней крестообразной связки коленного сустава являются типичными для спортсменов, а также для лиц физического труда и любителей активного отдыха. В США в течение года возникает около 200 000 повреждений передней крестообразной связки, по поводу которых выполняется 100-125 тыс. операций. Систематизированные обзоры литературы последних лет, построенные на наблюдениях 5770 пациентов, говорят о том, что лишь 63% больных смогут вернуться к прежнему уровню физической активности. Процент успешной реабилитации настораживающе низок.

Обсудить на форуме (комментариев 0).