Компания Smith&Nephew предложила очередную технологию дистального блокирования внутрикостных штифтов (Trigen® Sureshot®). В настоящее время она может использоваться с внутрикостными фиксаторами семейства Trigen® этой компании, позволяя выполнять дистальное блокирование без использования рентгеновского оборудования при сохранении непрерывного визуального контроля за положением инструмента.
Полученные результаты использования говорят о том, что по степени точности и надёжности метод сопоставим с известным методом «свободной руки», но при этом не подвергает врача и пациента воздействию рентгеновского излучения и позволяет существенно сократить общее время выполнения процедуры.
В основе технологии лежит визуализация электромагнитных полей, создаваемых в зоне отверстия для блокирования гвоздя. Специалистам, вероятно, знакома техника дистального блокирования бедренных гвоздей компании Sanatmetal, при которой положение отверстия для дистального блокирования помогает обнаружить магнитный датчик, вводимый в канюлированный гвоздь до уровня этого отверстия. Сопоставляя эти две технологии, можно говорить о том, что компания Smith&Nephew развила и существенно усовершенствовала первоначальную идею, позволив осуществить визуальный контроль за положением инструмента во время работы в реальном времени с помощью всё тех же магнитных полей.
Как и в случае с гвоздями Sanatmetal, для «прицеливания» внутрь канюлированного блокируемого штифта помещается магнитный датчик, но присоединяется он к внешнему монитору, на котором будет отображаться положение инструмента. Позиционирование и направление сверла осуществляется при помощи специальной втулки, на которой смонтирована электромагнитная катушка, по форме напоминающая небольшое колесо. Изменяя положение инструмента в пространстве, хирург под визуальным контролем устанавливает ось направляющей втулки строго по оси отверстия гвоздя, после чего осуществляет кожный разрез и сверление, сохраняя возможность в реальном времени оценивать положение сверла. В публикации (D.S.Chan, R. B.Burris. Electromagnetic device enables accurate placement of IM nail locking screws) сообщается, что применение такой технологии значительно уменьшает время выполнения блокирования, в том числе и потому, что не требуется предварительная установка рентгеновского оборудования, при которой рентгеновский луч проходит строго по оси отверстия в гвозде.