Журнал «Позвоночник» (Spine) опубликовал работу, изучающую влияние тяжёлого ожирения на исходы лечения пациентов с патологией поясничного отдела позвоночника – спинальными стенозами, грыжами межпозвоночных дисков и дегенеративными спондилолистезами (K.J.McGuire; M.A.Khaleel; J.A.Rihn; J.D.Lurie; W.Zhao; J.N.Weinstein. The Effect of High Obesity on Outcomes of Treatment for Lumbar Spinal Conditions. Spine. 2014;39(23):1975-1980).
В исследовании изучались исходы лечения переломов в трёх группах пациентов: без ожирения (индекс массы тела до 30кг/м2), при ожирении I степени (ИМТ 30-35), и при ожирении II-III степени (ИМТ более 35). Были включены больные со спинальными стенозами, дегенеративными спондилолистезами и грыжами межпозвоночного диска. Исходы изучались по опроснику Short Form-36, индексу Oswestry, индексу радикулопатии SBI (stenosis/sciatica bothersomeness index), также оценивались особенности хирургического пособия, возникшие осложнения и потребность в повторных операциях.
Пациенты с тяжёлой степенью ожирения отличались повышенной исходной коморбидностью и более грубыми нарушениями функции (по SF-36). В группе спинальных стенозов эффективность хирургического лечения и оцениваемые параметры хирургического вмешательства не менялись в зависимости от ИМТ.
В группе дегенеративных спондилолистезов проводимое хирургическое лечение давало наиболее выраженный положительный эффект именно в группе больных с тяжёлым ожирением. При этом среди больных, лечившихся консервативно, больные с тяжёлым ожирением в сочетании со спондилолистезами, показывали наихудшие результаты. Продолжительность хирургического вмешательства оказалась наибольшей в группе лиц с тяжёлым ожирением, объём интраоперационной кровопотери и длительность стационарного лечения существенно возрастали у всех лиц, страдающих ожирением.
Хирургическое лечение в группе больных с грыжами межпозвоночных дисков оказалось наименее эффективным в группе лиц с тяжёлым ожирением (по сравнению с умеренным ожирением и его отсутствием). Продолжительность вмешательства оказалась наибольшей в группе лиц с тяжёлым ожирением, кровопотеря и длительность пребывания в стационаре возрастали при любой степени ожирения.
Заключение: тяжёлое ожирение при дегенеративных спондилолистезах ведёт к значительному увеличению продолжительности операции и наибольшему числу инфекционных осложнений. Самыми длительными оказались операции у больных с тяжёлым ожирением, лечившихся по поводу грыж межпозвоночных дисков. В случае дегенеративных спондилолистезов и грыж межпозвоночных дисков хирургическое лечение у больных с тяжёлым ожирением наиболее предпочтительно, поскольку консервативные методы лечения дают неприемлемо плохие результаты.